專家解讀職工醫保改革 如何過渡？

基金總額預算下的按人頭付費與慢性病管理相結合。這意味著，醫保付費將由原來按專案付費為主逐步過渡到按人頭付費和慢性病管理相結合的階段。同時也意味著未來在長期護理保險、慢性病管理等方面將會有更大程度的進步。中國社會科學院世界社保研究中心副主任、中國社會保險學會常務理事指出：“《意見》是國家醫保局成立以來發布的第一個指導性檔案，是一個具有里程碑意義的檔案。

這份檔案明確了基本醫保支付方式改革的總體方向、路徑和目標，也明確了今後一段時間基本醫療保險支付方式改革要做好的工作任務、工作重點和具體路徑。而個人賬戶早在上世紀90年代開始建立，主要用於支付職工門診、藥店購藥等費用，個人賬戶積累的資金沉澱較多，個人賬戶資金沉澱利用效率不高。在《意見》中提出要“改革職工醫保個人賬戶，健全門診共濟保障機制”，這意味著相關部門“加強個人賬戶使用管理”。

專家指出，長期護理保險是指以護理需求為導向，以社會互助共濟方式籌集資金，為因年老、疾病、傷殘而失能或部分失能的人口提供生活照料及相關服務而建立的社會保險制度。 長期護理保險的目標是通過完善制度設計、豐富產品供給，有效解決失能人員的生活照料及相關服務需求。

總的來說，本次職工醫保改革引起了社會上的廣泛關注，雖然在前期階段有部分人群在醫保個人賬戶中金額會有所減少，但是從長遠的角度上來看職工醫保改革勢在必行，也有利於我國國情發展。