心律失常做什麼檢查確診

1.常規心電圖：

心慌發作當時做心電圖。常規心電圖只能捕捉當時的心電資訊，如果當時沒有發作，心電圖就發現不了心律失常。

2.動態心電圖檢查（HOLTER）：

如果心慌是陣發性的，反覆發作，可以做這項檢查，評估24h心電情況。目前還有一些動態心電圖可以做3天，捕捉髮作時的心電情況。

3.植入式HOLTER（link）：

對於發作不頻繁的心律失常，又引起嚴重後果的，如不明原因暈厥等，可選擇這種檢查，明確心律失常的性質。當患者出現症狀，可經手動觸發凍結和儲存心電資料，馬上了解本次症狀是否與心律失常相關。

此外，除了捕捉心律失常資訊外，我們還應該積極尋找心律失常的原因，進行心臟彩超檢查，是否存在器質性心臟疾病如心力衰竭、瓣膜疾病等，部分患者心律失常是心肌缺血引起的，需要進行冠脈造影或冠脈CTA檢查。

心律失常有多種分類法，如果根據心室率分類有兩種：

心動過速：

指每分鐘心率超過100次，通常由心臟電刺激訊號發放過快或折返傳導而引起，包括室性心動過速、陣發性室上性心動過速、心房撲動、心室撲動、心房顫動和心室顫動。

心動過緩：

指每分鐘心率低於60次，通常由心臟電刺激訊號發放減少或傳導中斷而引起，包括竇性心動過緩、竇性停搏、竇房 阻滯、房室傳導阻滯等。

過緩的程度須取決於患者的年齡和活動，新生的心率 通常不會低於80次/分，運動員在靜息狀態下的心率約為50次/分或更慢。

正常竇性心律的頻率（心率）是多少呢？

通常把正常竇性心律的心率範圍定為60〜100次/分。心率快於100次/分，定義為心動過速；慢於60次/分定義為心動過緩。

發生心律失常不一定都有器質性心臟病。

有些心律失常是器質性心臟病（如冠心病、心肌病、心肌炎、心衰等）的表現，有些心律失常患者其心臟可以沒有任何器質性病變。

一般來講，如果沒有器質性心臟病，室性早搏、短陣室性心動過速不會引起嚴重後果，不宜過於激進的治療。如果患者存在冠心病、心肌病、心衰等器質性病變，發生心律失常後應該積極治療這些基礎疾病。選擇抗心律失常藥物時應該首先選用b-受體阻滯劑，不宜選用普羅帕酮、美西律、英卡尼等藥物，因為後幾種藥物雖然能夠減少室性早搏或室性心動過速的發生，但卻可能增加死亡率，因為這些藥物可以誘發更為嚴重的心律失常，甚至導致猝死。

有些人因為早搏做了很多檢查沒有發現心臟疾病，仍然不放心，繼續到處求醫，這大可不必。這樣的早搏不會引起嚴重後果，過度治療反倒不好，所以不必過分擔心。